ابو محمد الشاردي
09-07-2010, 11:52 PM
بسم الله الرحمن الرحيم
هذه أدوية رفض العضو المزروع و هي على النسق التالي :-
1- سيلسيبت®
سيلسيبت® (ميكوفينولات موفتيل)
الشركه المصنعه شركة روش (السويسرية ) :_
تُستعمل كبسولات سيلسيبت لتساعد الجسم على منع رفض كلية أو قلب أو كبد مزروع
تعريف سيلسيبت
تُستعمل كبسولات سيلسيبت لتساعد الجسم على منع رفض كلية أو قلب أو كبد مزروع. يُستعمل سيلسيبت مع أدوية أخرى تُعرف بسيكلوسبورين والكوريتزون
إرشادات قبل تناول الدواء
لا تتناول دواء سيلسيبت في الحالات التالية: إذا كانت لديك حساسبة لميكوفينولات موفتيل وحمض ميكوفينوليك أو أيّ من المكونات الأخرى لدواء سيلسيبت.
إن كان جوابك " نعم" على أيّ من الأسئلة التالية، استشر طبيبك قبل أن تبدأ بتناول دواء سيلسيبت:
هل تعاني الآن أم هل سبق لك أن عانيت في السابق من أية مشاكل في جهازك الهضمي ، على سبيل المثال قرحة في المعدة ؟
هل تتناول أية أدوية تحتوي على : آزاثيوبرين أو غيرها من العوامل المثبطه للمناعة (التي تُعطى أحياناً للمرضى بعد القيام بعملية زرع)، و كوليستيرامين (التي تُستعمل لمعالجة المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الكولستيرول في الدمّ)، والأدوية المضادة للحموضة أو غيرها من الأدوية (بما فيها الأدوية التي من الممكن أن تبتاعها من دون وصفة طبيّة) والتي لا يعلم طبيبك بأمرها ؟
هل أنت بحاجة إلى أن تتلقى لقاحات (لقاحات حيّة) ؟ سيكون على طبيبك أن ينصحك ما هو اللقاح الموصوف لك.
في حال وجود أيّ دليل على حصول إلتهاب (على سبيل المثال حمّى ، إلتهاب الحلق) كدمات غير متوقّعة و/ أو نزيف ، عليك أن تعلم طبيبك في الحال.
يخفّض سيلسيبت من قدرة المناعة في جسمك. وبسبب ذلك قد تزيد احتمالات الإصابة بسرطان الجلد. ولذا يجب أن تحدّ من تعرّضك لأشعّة الشمس والأشعّة ما فوق البنفسجيّة من خلال إرتداء ألبسة واقية مناسبة وإستعمال كريم قناع للشمس ذات درجة حماية مرتفعة.
حالات الحمل والرضاعة:
سيدتي على طبيبكِ أن ينصحكِ بتناول أدوية منع الحمل قبل البدء بتناول دواء سيلسيبت وأثناء تناوله وحتى 6 أسابيع بعد أن تكوني قد توقّفت عن تناول سيلسيبت. هذا لأنّ سيلسيبت قد يلحق الضرر بالجنين. أعلمي طبيبك على الفور إن كنتِ حاملاً أو ترضّعين أو تخططين لأن تصبحي حاملاً.
قيادة السيارات وإستعمال الآلات:
دواء سيلسيبت لا يعطّل قدرتك على القيادة والعمل على الآلات.
في حال تناول أدوية أخرى:
الرجاء أن تعلم الطبيب أو الصيدلي إن كنت تتناول حالياً أو حتى فترة قريبة أيّ أدوية أخرى بما في ذلك التي تتناولها من دون وصفة طبيّة.
كيفية تناول هذا الدواء
عليك أن تتناول الكبسولات أو الأقراص تماماً كما وصفها لك طبيبك. وعليك أن تستشير الطبيب أو الصيدلي في حال لم تكن متأكّداً. الطريقة التقليديّة في تناول دواء سيلسيبت هي التالية:
في حالات زرع الكلى :
للراشدين: يجب تناول الجرعة الأولى بعد إثنان وسبعون ساعة من إنتهاء عملية الزرع. الجرعة اليوميّة الموصى بها هي ثمان كبسولات أو أربع أقراص (غرامان من المكوّنات الفعّالة) تُؤخذ على جرعتَين منفصلتَين. وهذا يعني أن تتناول 4 كبسولات أو قرصَين عند الصباح، ومن ثمّ 4 كبسولات أو قرصَين عند المساء. للأطفال (ما بين السنة والـ 18 سنة) تختلف الجرعة الموصى بها وفقاً لحجم الطفل. سيقرّر الطبيب الجرعة المناسبة الأكثر إستناداً إلى حجم الجسم (طول الطفل ووزنه). الجرعة الموصى بها هي 600 مليغراماً / متر مربّع من مساحة الجسم مرّتين في النهار.
في حالات زرع القلب:
للراشدين: يجب تناول الجرعة الأولى بعد خمسة أيّام من إنتهاء عملية الزرع. الجرعة اليوميّة الموصى بها هي إثناعشر كبسولة (ثلاثة غرامات من المكوّنات الفعّالة) أو ستة أقراص تُؤخذ على جرعتَين منفصلتَين. وهذا يعني أن تتناول ستة كبسولات أو ثلاثة أقراص عند الصباح ، ومن ثمّ ستة كبسولات أو ثلاثة أقراص عند المساء. للأطفال: لا يوجد معلومات متوفّرة حول تناول دواء سيلسيبت في حالات الأطفال الذين خضعوا لعملية زرع قلب.
في حالات زرع الكبد :
للراشدين: يجب تناول الجرعة الأولى من سيلسيبت عبر الفمّ بعد أربعة أيّام على الأقلّ من إنتهاء عملية الزرع، الجرعة اليوميّة الموصى بها هي إثنى عشر كبسولة أو ستة أقراص (ثلاثة غرامات من المكوّنات الفعّالة) تُؤخذ على جرعتَين منفصلتَين. وهذا يعني أن تتناول ستة كبسولات أو ثلاثة أقراص عند الصباح، ومن ثمّ ستة كبسولات أو 3 أقراص عند المساء. للأطفال: لا يوجد معلومات متوفّرة حول تناول دواء سيلسيبت في حالات الأطفال الذين خضعوا لعملية زرع كبد.
طريقة تناول الدواء:
إبتلع الكبسولات كاملة مع كوب من الماء. لا تكسرها أو تسحقها ولا تتناول أيّ كبسولات قد إنفتحت أو إنفصلت عن بعضها. تجنب أن تلمس أي مسحوق قد يخرج من الكبسولات المكسورة. في حال إنفتحت كبسولة عن غير قصد، أغسل أي مسحوق من على بشرتك بواسطة الصابون والماء. وفي حال دخول أي مسحوق إلى عينيك أو فمك، أغسلهما بغزارة بواسطة الكثير من الماء العذب. يستمرّ العلاج طالما أنّك بجاجة إلى أدوية مثبطه للمناعة لتحول دون رفض جسمك للأعضاء المزروعة.
في حال تناولت جرعة من سيلسيبت أكثر من اللزوم:
في حال تناولت كمّية أكبر من الكبسولات التي وصفها لك الطبيب، أو في حال تناول شخص آخر دواءك عن غير قصد ، إستشر طبيباً على الفور أو أقصد أقرب مستشفى في الحال.
في حال نسيت أن تتاول دواء سيلسيبت:
في حال نسيت أن تتناول دواءك في أي وقت، تناوله فور تتذكرك ومن ثمّ إستمرّ في تناوله في الأوقات المعتادة.
التأثيرات في حال توقّف العلاج بواسطة سيلسيبت: قد يزيد توقّف العلاج بواسطة سيلسيبت من إحتمال رفض جسمك للعضو المزروع. لا تتوقّف عن تناول دوائك إلى أن يطلب منك طبيبك أن تفعل..
التأثيرات الجانبية الممكن حدوثها
على غرار جميع الأدوية، من الممكن أن يكون لسيلسيبت تأثيرات جانبية حتى في حال تناوله وفقاً للتعليمات. بعض المشاكل الإعتيادية التي قد تواجهها هي الإسهال وإنخفاض عدد الكرويات البيضاء و/أو الكرويات الحمراء في الدمّ والإلتهاب والتقيّؤ. سيجري طبيبك لك فحوصات دمّ بشكل منتظم لكي يراقب أي تغيّرات قد تطرأ على عدد كرويات دمك أو تغيّرات في مستويات أي من المواد التي يتناقلها دمك ، على سبيل المثال السكّر والدهن والكولستيرول.قد يكون الأطفال عرضةً أكثر من الراشدين للتعرّض للتأثيرات الجانبية مثل الإسهال والإلتهاب وإنخفاض عدد الكرويات البيضاء والكرويات الحمراء في الدمّ.يخفّض سيلسيبت من قدرة المناعة في جسمك لكي يمنعك من رفض الكلية أو القلب أو الكبد المزروع . ونتيجة لذلك، لن يكون جسمك مؤهّلاً كما في حالته الطبيعيّة ليحارب الجراثيم. لذا في حال كنت تتناول سيلسيبت، فمن المرجّح بالتالي أن تُصاب بإلتهابات أكثر من الأيام العادية مثل إلتهاب البشرة والفمّ والمعدة والأمعاء والرئتَين والمسالك البوليّة. وكما قد حصل مع بعض المرضى الذين تناولوا هذا الدواء، أُصيب عدد ضئيل جداً من المرضى الذين يتناولون سيلسيبت بسرطان الأنسجة اللمفاوية وسرطان الجلد. وقد تتضمّن التأثيرات الجانبيّة العامّة التي تؤثّر على جسمك: الحمّى والنعاس والصعوبة في النوم والآلام (مثل آلام البطن والصدر والمفاصل والعضلات والألم عند مرور البول) وآلام الرأس وعوارض الإنفلوَنزا والإنتفاخ.
وقد تتضمّن غيرها من التأثيرات الجانبيّة: مشاكل في البشرة: عل سبيل المثال حبّ الشباب والقرحة والقوياء المنطقيّة وورم البشرة وتساقط الشعر والطفح الجلدي والحكاك. مشاكل في المسالك البوليّة: عل سبيل المثال مشاكل الكلى أو الحاجة الملحّة الى التبويل. مشاكل في نظام الهضم أو الفمّ : على سبيل المثال الإمساك والغثيان وعسر الهضم وإلتهاب التبول، والخلل في الإمعاء الذي يتضمّن النزيف وإلتهاب المعدة ومشاكل الكبد وإلتهاب القولون وفقدان الشهية وإمتلاء البطن بالغازات وقرحة الفمّ. مشاكل في الأعصاب والحواس: على سبيل المثال التشنّج والرجفة والدوار والكآبة والخمول وفقدان الحسّ وتشنّج العضلات والقلق والتغيير في التفكير أو في المزاج. مشاكل في الأيض والدمّ والأوعية الدموية: على سبيل المثال فقدان الوزن وداء المفاصل وإرتفاع معدّل السكّر في الدمّ ونزيف وجلطة أو كدمات وتغيير في ضغط الدمّ ونبض القلب بشكل غير طبيعي . كما ومن الممكن أن نلاحظ إتساع الأوردة الدمويّة. مشاكل في الرئتَين: على سبيل المثال ذات الرئة وإلتهاب شُعبيّ ونفس قصير وسعال وسوائل في الرئتَين/ تجويف الصدر ومشاكل في الجيوب. في حال عانيت من أيّ تأثيرات جانبية أو في حال لاحظت أية مشاكل أخرى غير مذكورة هنا خلال تناولك دواء سيلسيبت، الرجاء أن تعلم طبيبك أو الصيدلي. ولكن لا تتوقّف عن تناول دوائك إلاّ إذا قد ناقشت الأمر مع طبيبك أوّلاً.
الحفظ
أبقِ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال. لا تحفظه في حرارة تزيد الـ 30 درجة .
لا تتناول الكبسولات بعد تاريخ الإنتهاء المطبوع على علبة الدواء.
يجب التخلّص من أيّ أدوية غير مستعملة أو نفايات وفقاً للتعليمات المحلية.
معلومات إضافية
للحصول على المزيد من المعلومات حول هذا الدواء، الرجاء إستشارة الطبيب أو الصيدلي
المصدر موقع الشركه المصنعه للدواء روش رابط الشركة :-
http://www.roche-arabia.com/home/hp-ar.aspx?res=1280 (http://www.roche-arabia.com/home/hp-ar.aspx?res=1280)
__________________________________________________ _
2- الكورتيزون
ما هي مادة الكورتيزون؟
الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة
الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟
الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.
هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟
لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم.
هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب او الحقن؟
ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة
هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟
اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعة من سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.
ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبي لادوية الكورتيزون؟
كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.
ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون؟
· تعتبر بخاخات الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا اذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم او الكريمات لعدة ايام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار او الاطفال. ولكن هناك ضرر متوقع من استخدام الكورتيزون على هيئة حبوب او حقن فان استخدامها اكثر من ثلاثة اسابيع قد يؤدي الى توقف غدة الجاركلوية عن الافراز.
· يمنع الطفل او البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات او الاماكن المزدحمة او ان يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الاطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل اثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) او الهربس او مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي الى مضاعقات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج الى حقن اجسام مناعية.
· ان كنت ممن يعالجون بالكورتيزون مدة طويلة فقد تحتاج الى حمل بطاقة تبين ذلك للآخرين في حالة تعرضك لامر ما.
· اخبر الطبيب المعالج عن الامراض التي تعاني منها او الادوية التي تتناولها او النباتات الطبية او الوصفات الشعبية التي تتبعها لان ذلك قد يتعارض مع ادوية الكورتيزون وقد يعرضك الى مضاعفات صحية خطيرة.
3- إميوران
أقراص صفراء
المادة الفعالة : اذا ثيوبرين
تأثيره العلاجي : تثبيط مناعة الجسم ، لحفظ الكلوة المزروعة
الجرعات العلاجية : يحددها الطبيب علي حسب حالة كل مريض
تأثيراته الجانبية : (تحدث احياناً في بعض المرض )
انخفاض عدد كرات الدم البيضاء
زيادة القابلية للعدوي بالميكروبات0
إصابة الفم بالتقرحات0
سقوط الشعر قليلاً ( ولكن ينمو فيما بعد )0
تأثير وظائف الكبد ، مما يؤدي إلى اصفرار العين واذا لم يستجيب المريض لعقار الاميوران، فيتم تحويله إلى عقار مثبط آخر مثل السيكلوسبورين0
__________________________________________________ ______
4-السيكلوسبورين
سائل زيتي – شفاف- أصفر فاتح
المادة الفعالة : مجموعة أحماض أمنية
تأثيره العلاجي : تثبيط مناعة الجسم ، لحفظ الكلوة المزروعة
الجرعات العلاجية : تتبع نظام يحدده جدول ، ونسبة العقار في دم المريض00 وتتم بمعرفة الطبيب المعالج ويفضل أن تقسم الجرعة علي مرتين يومياً أي تعطي كل 12 ساعة بالفم0
تأثيراته الجانبية : ( قد يحدث جزء منها في بعض المرضي)
1. زيادة نمو الشعر خاصة في النساء
2. الام بالمفاصل0
3. تضخم اللثة ( بالفم )
4. اضطرابات هضمية0
5. الشعور بحرقان في الايدي والاقدام0
6. أعراض عصبية مثل الرعشة0
7. فقدان الشهية0
8. الاحساس بالنوم0
9. ارتفاع نسبة وظائف الكبد والكلوه
10. زياده الوزن
11. تورم الوجه
12. اضطراب الدورة الشهرية ( الطمث )
13. في حالة عدم استجابة المريض لعقار السيكلوسبورين يحول إلى تعاطي دواء آخر مثبط للمناعة مثل الاميوران0
كيفية تعاطي السيكلوسبورين ؟
هذا العقار يعطي كسائل زيتي يؤخذ عن طريق الفم0
تحدد مقادير الجرعة بقطارة مدرجة موجودة في علبه الدواء0
رج الزجاجة قبل الاستعمال وهي مغلقة0
أدخل القطارة البلاستيك داخل زجاجة الدواء واجعل تدريجيان القطارة تحت بصرك0
اسحب كمية الدواء التي قررها لك الطبيب المعالج بالضبط
ملاحظة :- تذكر00 أن القطارة مقسمة ( مدرجة) ولكن ترقيمها يبتدئ من أعلي إلي أسفل 0وحجم الجرعة تحدده،مبتدئاً بالرقم العلوي .
افرغ الدواء من القطارة في كوب زجاجي ( وليس كوب بلاستيك) ممتلئ إلى نصفه لبن حرارته عاديه0
يمكنك تخفيف الدواء بلبن أو شراب شيكولاته أو عصير0
قلب الدواء في اللبن ليختلط به واشربه فوراً ولا تتركه يطفو علي السطح0
أضف كمية أخري من اللبن ( أو العصير) للتأكد من انك استعملت بواقي الجرعة كلها المتبقية في الكوب0
لا تستعمل القطارة في إذابة وتقليب الدواء0
جفف القطارة بمنديل ورق نظيف قبل إعادتها إلى جرابها0
التزم بالجرعات التي كتبها الطبيب المعالج وفي موعيدها0
أكتب علي العلبة تاريخ فتح الزجاجة ولا يجوز الاحتفاظ بها لمدة تزيد عن شهرين من تاريخ استعمالها0
يجب مراعاة الآتي:
لاتغير الشراب الذي تخفف به الدواء
لا تحاول ان تغسل القطارة بالماء أو الكحول أو أي سائل آخر0
لا تحتفظ بزجاجة السيكلوسبورين داخل ( مكون الثلج) أي فريزر الثلاجة0
لاتعرض الدواء للحرارة العالية أو الشمس واحفظة في درجة حرارة الغرفة العادية0
لاتغير جرعات السيكلوسبورين بنفسك فهذه مهمة الطبيب المعالج وتسبب لك خطورة انت في غني عنها0
لاتوقف استعمال السيكلوسبورين بنفسك لان هذا فيه خطورة مباشرة علي الكلوة المزروعة0
استفسارات عن السيكلوسبورين
ماهي الطريقة المثالية لتعاطي السيكلوسبورين ؟
يعمل السيكلوسبورين لفترة زمنية محددة وبعد هذه الفترة يجب أخذ جرعة أخري حتي يستمر تاثيرة في تثبيط مناعة الجسم0
وافضل طريقة ان ياخذه المريض كل 12 ساعة أي بقسم الجرعة علي مرتين يومياً00في أوقات محدده لايغيرها0
ما هو تأثير السيكلوسبورين اذا كانت مواعيد تعاطيه غير منتظمة ؟
تقل فاعلية الدواء0
هل يمكن اخذ باقي الأدوية المثبطة للمناعة مع السيكلوسبورين ؟
ممكن0
ماهي الادوية التي لايتعاطها المريض مع السيكلوسبورين ؟
شراب الحموضة يؤخذ قبل السيكلوسبورين بساعة أو بعد جرعة السيكلوسبورين بساعة وليس معه0
هل يمكن اخذ السيكلوسبورين مع الطعام ؟
يمكن فأنت تأخذه مع اللبن0
هل يمكن أن يؤخذ مع السيكلوسبورين أدوية أخرى ؟
ممكن ولكن تلك التي يصفها الطبيب المعالج الذي يتابع حالتك فقط0
متي سيتوقف تعاطي السيكلوسبورين ؟
السيكلوسبورين يعطي مدي الحياه ويوقف في حاله ظهور أعراض جانبيه للدواء (يتعرف عليها الطبيب المعالج) ليستبدله بغيره من المثبطات0
وتوجد بعض الحالات التي استقرت فيها الكلوه المزروعة تماما00 أي ان الجسم في حالة وئام مع الكلوة المزروعة في هذه الحالة يمكن ايقاف السيكلوسبورين واستبداله بدواء مثبط آخر0
وهذا القرار يتخذه الطبيب المعالج بحرص شديد وبعد تقييم الحالة0
هل السيكلوسبورين يؤثر علي الحامل أو الجنين ؟
لايؤثر علي الحامل ولايؤثر علي الجنين0
هل يؤثر السيكلوسبورين علي الرضيغ ؟
يجب ان تمنع الام المرضعة والتي تتعاطي السيكلوسبورين عن إرضاع طفلها بالثدي حيث ان الدواء يمر في اللبن0
اندوكسان
أقراص بيضاء بها بقع خضراء
المادة الفعالة : سيكلوفوسفاميد
تاثيرة العلاجي : مثبط لمناعة الجسم لحفظ الكلوة المزروعة0
الجرعات العلاجية : يحددها الطبيب المعالج
تأثيراته الجانبية : قد يحدث بعض منها في نسبة من المرضي:-
فقدان الشهية
القئء
الغثيان الميل للقئء
- تساقط الشعر انخفاض عدد كريات الدم البيضاء
يعطى كبديل للأميوران الذي يؤثر علي وظائف الكبد في بعض المرضي .
الشركة المصنعة شركة (NOVARTIS) – نوفرتيس السويسرية :-
رابط الشركة :-
http://www.novartis.com (http://www.novartis.com/)
وفي الختام أسئل الباري جل شئنه أن يشفي كل مريض و أن يبدل سيئتهم حسنات
و لكم مني جزيل الشكر و دعواتكم لما بضهر الغيب و السلام عليكم ورحمة الله و بركاته ..
هذه أدوية رفض العضو المزروع و هي على النسق التالي :-
1- سيلسيبت®
سيلسيبت® (ميكوفينولات موفتيل)
الشركه المصنعه شركة روش (السويسرية ) :_
تُستعمل كبسولات سيلسيبت لتساعد الجسم على منع رفض كلية أو قلب أو كبد مزروع
تعريف سيلسيبت
تُستعمل كبسولات سيلسيبت لتساعد الجسم على منع رفض كلية أو قلب أو كبد مزروع. يُستعمل سيلسيبت مع أدوية أخرى تُعرف بسيكلوسبورين والكوريتزون
إرشادات قبل تناول الدواء
لا تتناول دواء سيلسيبت في الحالات التالية: إذا كانت لديك حساسبة لميكوفينولات موفتيل وحمض ميكوفينوليك أو أيّ من المكونات الأخرى لدواء سيلسيبت.
إن كان جوابك " نعم" على أيّ من الأسئلة التالية، استشر طبيبك قبل أن تبدأ بتناول دواء سيلسيبت:
هل تعاني الآن أم هل سبق لك أن عانيت في السابق من أية مشاكل في جهازك الهضمي ، على سبيل المثال قرحة في المعدة ؟
هل تتناول أية أدوية تحتوي على : آزاثيوبرين أو غيرها من العوامل المثبطه للمناعة (التي تُعطى أحياناً للمرضى بعد القيام بعملية زرع)، و كوليستيرامين (التي تُستعمل لمعالجة المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الكولستيرول في الدمّ)، والأدوية المضادة للحموضة أو غيرها من الأدوية (بما فيها الأدوية التي من الممكن أن تبتاعها من دون وصفة طبيّة) والتي لا يعلم طبيبك بأمرها ؟
هل أنت بحاجة إلى أن تتلقى لقاحات (لقاحات حيّة) ؟ سيكون على طبيبك أن ينصحك ما هو اللقاح الموصوف لك.
في حال وجود أيّ دليل على حصول إلتهاب (على سبيل المثال حمّى ، إلتهاب الحلق) كدمات غير متوقّعة و/ أو نزيف ، عليك أن تعلم طبيبك في الحال.
يخفّض سيلسيبت من قدرة المناعة في جسمك. وبسبب ذلك قد تزيد احتمالات الإصابة بسرطان الجلد. ولذا يجب أن تحدّ من تعرّضك لأشعّة الشمس والأشعّة ما فوق البنفسجيّة من خلال إرتداء ألبسة واقية مناسبة وإستعمال كريم قناع للشمس ذات درجة حماية مرتفعة.
حالات الحمل والرضاعة:
سيدتي على طبيبكِ أن ينصحكِ بتناول أدوية منع الحمل قبل البدء بتناول دواء سيلسيبت وأثناء تناوله وحتى 6 أسابيع بعد أن تكوني قد توقّفت عن تناول سيلسيبت. هذا لأنّ سيلسيبت قد يلحق الضرر بالجنين. أعلمي طبيبك على الفور إن كنتِ حاملاً أو ترضّعين أو تخططين لأن تصبحي حاملاً.
قيادة السيارات وإستعمال الآلات:
دواء سيلسيبت لا يعطّل قدرتك على القيادة والعمل على الآلات.
في حال تناول أدوية أخرى:
الرجاء أن تعلم الطبيب أو الصيدلي إن كنت تتناول حالياً أو حتى فترة قريبة أيّ أدوية أخرى بما في ذلك التي تتناولها من دون وصفة طبيّة.
كيفية تناول هذا الدواء
عليك أن تتناول الكبسولات أو الأقراص تماماً كما وصفها لك طبيبك. وعليك أن تستشير الطبيب أو الصيدلي في حال لم تكن متأكّداً. الطريقة التقليديّة في تناول دواء سيلسيبت هي التالية:
في حالات زرع الكلى :
للراشدين: يجب تناول الجرعة الأولى بعد إثنان وسبعون ساعة من إنتهاء عملية الزرع. الجرعة اليوميّة الموصى بها هي ثمان كبسولات أو أربع أقراص (غرامان من المكوّنات الفعّالة) تُؤخذ على جرعتَين منفصلتَين. وهذا يعني أن تتناول 4 كبسولات أو قرصَين عند الصباح، ومن ثمّ 4 كبسولات أو قرصَين عند المساء. للأطفال (ما بين السنة والـ 18 سنة) تختلف الجرعة الموصى بها وفقاً لحجم الطفل. سيقرّر الطبيب الجرعة المناسبة الأكثر إستناداً إلى حجم الجسم (طول الطفل ووزنه). الجرعة الموصى بها هي 600 مليغراماً / متر مربّع من مساحة الجسم مرّتين في النهار.
في حالات زرع القلب:
للراشدين: يجب تناول الجرعة الأولى بعد خمسة أيّام من إنتهاء عملية الزرع. الجرعة اليوميّة الموصى بها هي إثناعشر كبسولة (ثلاثة غرامات من المكوّنات الفعّالة) أو ستة أقراص تُؤخذ على جرعتَين منفصلتَين. وهذا يعني أن تتناول ستة كبسولات أو ثلاثة أقراص عند الصباح ، ومن ثمّ ستة كبسولات أو ثلاثة أقراص عند المساء. للأطفال: لا يوجد معلومات متوفّرة حول تناول دواء سيلسيبت في حالات الأطفال الذين خضعوا لعملية زرع قلب.
في حالات زرع الكبد :
للراشدين: يجب تناول الجرعة الأولى من سيلسيبت عبر الفمّ بعد أربعة أيّام على الأقلّ من إنتهاء عملية الزرع، الجرعة اليوميّة الموصى بها هي إثنى عشر كبسولة أو ستة أقراص (ثلاثة غرامات من المكوّنات الفعّالة) تُؤخذ على جرعتَين منفصلتَين. وهذا يعني أن تتناول ستة كبسولات أو ثلاثة أقراص عند الصباح، ومن ثمّ ستة كبسولات أو 3 أقراص عند المساء. للأطفال: لا يوجد معلومات متوفّرة حول تناول دواء سيلسيبت في حالات الأطفال الذين خضعوا لعملية زرع كبد.
طريقة تناول الدواء:
إبتلع الكبسولات كاملة مع كوب من الماء. لا تكسرها أو تسحقها ولا تتناول أيّ كبسولات قد إنفتحت أو إنفصلت عن بعضها. تجنب أن تلمس أي مسحوق قد يخرج من الكبسولات المكسورة. في حال إنفتحت كبسولة عن غير قصد، أغسل أي مسحوق من على بشرتك بواسطة الصابون والماء. وفي حال دخول أي مسحوق إلى عينيك أو فمك، أغسلهما بغزارة بواسطة الكثير من الماء العذب. يستمرّ العلاج طالما أنّك بجاجة إلى أدوية مثبطه للمناعة لتحول دون رفض جسمك للأعضاء المزروعة.
في حال تناولت جرعة من سيلسيبت أكثر من اللزوم:
في حال تناولت كمّية أكبر من الكبسولات التي وصفها لك الطبيب، أو في حال تناول شخص آخر دواءك عن غير قصد ، إستشر طبيباً على الفور أو أقصد أقرب مستشفى في الحال.
في حال نسيت أن تتاول دواء سيلسيبت:
في حال نسيت أن تتناول دواءك في أي وقت، تناوله فور تتذكرك ومن ثمّ إستمرّ في تناوله في الأوقات المعتادة.
التأثيرات في حال توقّف العلاج بواسطة سيلسيبت: قد يزيد توقّف العلاج بواسطة سيلسيبت من إحتمال رفض جسمك للعضو المزروع. لا تتوقّف عن تناول دوائك إلى أن يطلب منك طبيبك أن تفعل..
التأثيرات الجانبية الممكن حدوثها
على غرار جميع الأدوية، من الممكن أن يكون لسيلسيبت تأثيرات جانبية حتى في حال تناوله وفقاً للتعليمات. بعض المشاكل الإعتيادية التي قد تواجهها هي الإسهال وإنخفاض عدد الكرويات البيضاء و/أو الكرويات الحمراء في الدمّ والإلتهاب والتقيّؤ. سيجري طبيبك لك فحوصات دمّ بشكل منتظم لكي يراقب أي تغيّرات قد تطرأ على عدد كرويات دمك أو تغيّرات في مستويات أي من المواد التي يتناقلها دمك ، على سبيل المثال السكّر والدهن والكولستيرول.قد يكون الأطفال عرضةً أكثر من الراشدين للتعرّض للتأثيرات الجانبية مثل الإسهال والإلتهاب وإنخفاض عدد الكرويات البيضاء والكرويات الحمراء في الدمّ.يخفّض سيلسيبت من قدرة المناعة في جسمك لكي يمنعك من رفض الكلية أو القلب أو الكبد المزروع . ونتيجة لذلك، لن يكون جسمك مؤهّلاً كما في حالته الطبيعيّة ليحارب الجراثيم. لذا في حال كنت تتناول سيلسيبت، فمن المرجّح بالتالي أن تُصاب بإلتهابات أكثر من الأيام العادية مثل إلتهاب البشرة والفمّ والمعدة والأمعاء والرئتَين والمسالك البوليّة. وكما قد حصل مع بعض المرضى الذين تناولوا هذا الدواء، أُصيب عدد ضئيل جداً من المرضى الذين يتناولون سيلسيبت بسرطان الأنسجة اللمفاوية وسرطان الجلد. وقد تتضمّن التأثيرات الجانبيّة العامّة التي تؤثّر على جسمك: الحمّى والنعاس والصعوبة في النوم والآلام (مثل آلام البطن والصدر والمفاصل والعضلات والألم عند مرور البول) وآلام الرأس وعوارض الإنفلوَنزا والإنتفاخ.
وقد تتضمّن غيرها من التأثيرات الجانبيّة: مشاكل في البشرة: عل سبيل المثال حبّ الشباب والقرحة والقوياء المنطقيّة وورم البشرة وتساقط الشعر والطفح الجلدي والحكاك. مشاكل في المسالك البوليّة: عل سبيل المثال مشاكل الكلى أو الحاجة الملحّة الى التبويل. مشاكل في نظام الهضم أو الفمّ : على سبيل المثال الإمساك والغثيان وعسر الهضم وإلتهاب التبول، والخلل في الإمعاء الذي يتضمّن النزيف وإلتهاب المعدة ومشاكل الكبد وإلتهاب القولون وفقدان الشهية وإمتلاء البطن بالغازات وقرحة الفمّ. مشاكل في الأعصاب والحواس: على سبيل المثال التشنّج والرجفة والدوار والكآبة والخمول وفقدان الحسّ وتشنّج العضلات والقلق والتغيير في التفكير أو في المزاج. مشاكل في الأيض والدمّ والأوعية الدموية: على سبيل المثال فقدان الوزن وداء المفاصل وإرتفاع معدّل السكّر في الدمّ ونزيف وجلطة أو كدمات وتغيير في ضغط الدمّ ونبض القلب بشكل غير طبيعي . كما ومن الممكن أن نلاحظ إتساع الأوردة الدمويّة. مشاكل في الرئتَين: على سبيل المثال ذات الرئة وإلتهاب شُعبيّ ونفس قصير وسعال وسوائل في الرئتَين/ تجويف الصدر ومشاكل في الجيوب. في حال عانيت من أيّ تأثيرات جانبية أو في حال لاحظت أية مشاكل أخرى غير مذكورة هنا خلال تناولك دواء سيلسيبت، الرجاء أن تعلم طبيبك أو الصيدلي. ولكن لا تتوقّف عن تناول دوائك إلاّ إذا قد ناقشت الأمر مع طبيبك أوّلاً.
الحفظ
أبقِ الدواء بعيداً عن متناول الأطفال. لا تحفظه في حرارة تزيد الـ 30 درجة .
لا تتناول الكبسولات بعد تاريخ الإنتهاء المطبوع على علبة الدواء.
يجب التخلّص من أيّ أدوية غير مستعملة أو نفايات وفقاً للتعليمات المحلية.
معلومات إضافية
للحصول على المزيد من المعلومات حول هذا الدواء، الرجاء إستشارة الطبيب أو الصيدلي
المصدر موقع الشركه المصنعه للدواء روش رابط الشركة :-
http://www.roche-arabia.com/home/hp-ar.aspx?res=1280 (http://www.roche-arabia.com/home/hp-ar.aspx?res=1280)
__________________________________________________ _
2- الكورتيزون
ما هي مادة الكورتيزون؟
الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة
الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟
الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة. وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك. والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.
هل ادوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟
لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم.
هل للكورتيزون المستعمل خارجيا تأثير عام على الجسم كالحبوب او الحقن؟
ان ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا او موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم او كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والانف وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل الى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم او الحقن. الا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا الى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث اثارا سمية غير مرغوبة
هل يتساوى ضرر ادوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا؟ ام ان هناك ما هو أخف ضررا من الآخر؟
اولا لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الاخر وذلك لاختلاف انواع ادوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثارا جانبية اكثر والعكس صحيح. كما ان طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن اذا استتخدم مدة طويلة، او بكميات كبيرة او في اماكن واسعة من سطح الجسم او اماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد او تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير (لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال). ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل ان يكون على شكل مرهم او كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة اسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا. فاذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب او الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.
ولكن ما هو الضرر او الاثر الجانبي لادوية الكورتيزون؟
كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون. اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب، وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.
ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون؟
· تعتبر بخاخات الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا اذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم او الكريمات لعدة ايام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار او الاطفال. ولكن هناك ضرر متوقع من استخدام الكورتيزون على هيئة حبوب او حقن فان استخدامها اكثر من ثلاثة اسابيع قد يؤدي الى توقف غدة الجاركلوية عن الافراز.
· يمنع الطفل او البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات او الاماكن المزدحمة او ان يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الاطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل اثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) او الهربس او مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي الى مضاعقات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج الى حقن اجسام مناعية.
· ان كنت ممن يعالجون بالكورتيزون مدة طويلة فقد تحتاج الى حمل بطاقة تبين ذلك للآخرين في حالة تعرضك لامر ما.
· اخبر الطبيب المعالج عن الامراض التي تعاني منها او الادوية التي تتناولها او النباتات الطبية او الوصفات الشعبية التي تتبعها لان ذلك قد يتعارض مع ادوية الكورتيزون وقد يعرضك الى مضاعفات صحية خطيرة.
3- إميوران
أقراص صفراء
المادة الفعالة : اذا ثيوبرين
تأثيره العلاجي : تثبيط مناعة الجسم ، لحفظ الكلوة المزروعة
الجرعات العلاجية : يحددها الطبيب علي حسب حالة كل مريض
تأثيراته الجانبية : (تحدث احياناً في بعض المرض )
انخفاض عدد كرات الدم البيضاء
زيادة القابلية للعدوي بالميكروبات0
إصابة الفم بالتقرحات0
سقوط الشعر قليلاً ( ولكن ينمو فيما بعد )0
تأثير وظائف الكبد ، مما يؤدي إلى اصفرار العين واذا لم يستجيب المريض لعقار الاميوران، فيتم تحويله إلى عقار مثبط آخر مثل السيكلوسبورين0
__________________________________________________ ______
4-السيكلوسبورين
سائل زيتي – شفاف- أصفر فاتح
المادة الفعالة : مجموعة أحماض أمنية
تأثيره العلاجي : تثبيط مناعة الجسم ، لحفظ الكلوة المزروعة
الجرعات العلاجية : تتبع نظام يحدده جدول ، ونسبة العقار في دم المريض00 وتتم بمعرفة الطبيب المعالج ويفضل أن تقسم الجرعة علي مرتين يومياً أي تعطي كل 12 ساعة بالفم0
تأثيراته الجانبية : ( قد يحدث جزء منها في بعض المرضي)
1. زيادة نمو الشعر خاصة في النساء
2. الام بالمفاصل0
3. تضخم اللثة ( بالفم )
4. اضطرابات هضمية0
5. الشعور بحرقان في الايدي والاقدام0
6. أعراض عصبية مثل الرعشة0
7. فقدان الشهية0
8. الاحساس بالنوم0
9. ارتفاع نسبة وظائف الكبد والكلوه
10. زياده الوزن
11. تورم الوجه
12. اضطراب الدورة الشهرية ( الطمث )
13. في حالة عدم استجابة المريض لعقار السيكلوسبورين يحول إلى تعاطي دواء آخر مثبط للمناعة مثل الاميوران0
كيفية تعاطي السيكلوسبورين ؟
هذا العقار يعطي كسائل زيتي يؤخذ عن طريق الفم0
تحدد مقادير الجرعة بقطارة مدرجة موجودة في علبه الدواء0
رج الزجاجة قبل الاستعمال وهي مغلقة0
أدخل القطارة البلاستيك داخل زجاجة الدواء واجعل تدريجيان القطارة تحت بصرك0
اسحب كمية الدواء التي قررها لك الطبيب المعالج بالضبط
ملاحظة :- تذكر00 أن القطارة مقسمة ( مدرجة) ولكن ترقيمها يبتدئ من أعلي إلي أسفل 0وحجم الجرعة تحدده،مبتدئاً بالرقم العلوي .
افرغ الدواء من القطارة في كوب زجاجي ( وليس كوب بلاستيك) ممتلئ إلى نصفه لبن حرارته عاديه0
يمكنك تخفيف الدواء بلبن أو شراب شيكولاته أو عصير0
قلب الدواء في اللبن ليختلط به واشربه فوراً ولا تتركه يطفو علي السطح0
أضف كمية أخري من اللبن ( أو العصير) للتأكد من انك استعملت بواقي الجرعة كلها المتبقية في الكوب0
لا تستعمل القطارة في إذابة وتقليب الدواء0
جفف القطارة بمنديل ورق نظيف قبل إعادتها إلى جرابها0
التزم بالجرعات التي كتبها الطبيب المعالج وفي موعيدها0
أكتب علي العلبة تاريخ فتح الزجاجة ولا يجوز الاحتفاظ بها لمدة تزيد عن شهرين من تاريخ استعمالها0
يجب مراعاة الآتي:
لاتغير الشراب الذي تخفف به الدواء
لا تحاول ان تغسل القطارة بالماء أو الكحول أو أي سائل آخر0
لا تحتفظ بزجاجة السيكلوسبورين داخل ( مكون الثلج) أي فريزر الثلاجة0
لاتعرض الدواء للحرارة العالية أو الشمس واحفظة في درجة حرارة الغرفة العادية0
لاتغير جرعات السيكلوسبورين بنفسك فهذه مهمة الطبيب المعالج وتسبب لك خطورة انت في غني عنها0
لاتوقف استعمال السيكلوسبورين بنفسك لان هذا فيه خطورة مباشرة علي الكلوة المزروعة0
استفسارات عن السيكلوسبورين
ماهي الطريقة المثالية لتعاطي السيكلوسبورين ؟
يعمل السيكلوسبورين لفترة زمنية محددة وبعد هذه الفترة يجب أخذ جرعة أخري حتي يستمر تاثيرة في تثبيط مناعة الجسم0
وافضل طريقة ان ياخذه المريض كل 12 ساعة أي بقسم الجرعة علي مرتين يومياً00في أوقات محدده لايغيرها0
ما هو تأثير السيكلوسبورين اذا كانت مواعيد تعاطيه غير منتظمة ؟
تقل فاعلية الدواء0
هل يمكن اخذ باقي الأدوية المثبطة للمناعة مع السيكلوسبورين ؟
ممكن0
ماهي الادوية التي لايتعاطها المريض مع السيكلوسبورين ؟
شراب الحموضة يؤخذ قبل السيكلوسبورين بساعة أو بعد جرعة السيكلوسبورين بساعة وليس معه0
هل يمكن اخذ السيكلوسبورين مع الطعام ؟
يمكن فأنت تأخذه مع اللبن0
هل يمكن أن يؤخذ مع السيكلوسبورين أدوية أخرى ؟
ممكن ولكن تلك التي يصفها الطبيب المعالج الذي يتابع حالتك فقط0
متي سيتوقف تعاطي السيكلوسبورين ؟
السيكلوسبورين يعطي مدي الحياه ويوقف في حاله ظهور أعراض جانبيه للدواء (يتعرف عليها الطبيب المعالج) ليستبدله بغيره من المثبطات0
وتوجد بعض الحالات التي استقرت فيها الكلوه المزروعة تماما00 أي ان الجسم في حالة وئام مع الكلوة المزروعة في هذه الحالة يمكن ايقاف السيكلوسبورين واستبداله بدواء مثبط آخر0
وهذا القرار يتخذه الطبيب المعالج بحرص شديد وبعد تقييم الحالة0
هل السيكلوسبورين يؤثر علي الحامل أو الجنين ؟
لايؤثر علي الحامل ولايؤثر علي الجنين0
هل يؤثر السيكلوسبورين علي الرضيغ ؟
يجب ان تمنع الام المرضعة والتي تتعاطي السيكلوسبورين عن إرضاع طفلها بالثدي حيث ان الدواء يمر في اللبن0
اندوكسان
أقراص بيضاء بها بقع خضراء
المادة الفعالة : سيكلوفوسفاميد
تاثيرة العلاجي : مثبط لمناعة الجسم لحفظ الكلوة المزروعة0
الجرعات العلاجية : يحددها الطبيب المعالج
تأثيراته الجانبية : قد يحدث بعض منها في نسبة من المرضي:-
فقدان الشهية
القئء
الغثيان الميل للقئء
- تساقط الشعر انخفاض عدد كريات الدم البيضاء
يعطى كبديل للأميوران الذي يؤثر علي وظائف الكبد في بعض المرضي .
الشركة المصنعة شركة (NOVARTIS) – نوفرتيس السويسرية :-
رابط الشركة :-
http://www.novartis.com (http://www.novartis.com/)
وفي الختام أسئل الباري جل شئنه أن يشفي كل مريض و أن يبدل سيئتهم حسنات
و لكم مني جزيل الشكر و دعواتكم لما بضهر الغيب و السلام عليكم ورحمة الله و بركاته ..